Я заполнял по этой инструкции:
Адрес для отправки:
PIXTA Inc.
ATTN : accounting dept
Totate International Building 5F, 2-12-19 Shibuya, Shibuya-ku, Tokyo, 150-0002,Japan
+ под адресом отправки указал ник и е-мейл, как японцы просят на сайте.
хотя неизвестно зачем. лично мне кажется, что такую информацию на конверте писать не стоило бы...
итак, заполняем (приведу инструкцию, а то завалили вопросами и скайп).
Во 2-м параграфе
Full name - Имя Фамилия.
Domicile or residence - место жительства (страна, город, улица, дом, кваритра). Также добавляем телефонный номер свой
Nationality - гражданство. Пишем страну
Country where the recipient is taxable as resident on Royalties mentioned in 4 below and the place where he is to pay tax (Note 8) - опять указываем свою страну (где мы являемся основным налогоплательщиком), кто хочет - может указать ИНН
Permanent establishment in Japan - ставим галочку "нет"
В 7 параграфе
Дата 年 月 日 год-месяц-день.
Signature of the Recipient of Royalties or his Agent - свою подпись
БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ ПИСАТЬ И НЕ ЗАПОЛНЯТЬ.
Ну и cover sheet поставить галочку возле Yes и распечатать.